医院基本建设、运行维护与节能管理方法

  医院基本建设指以扩大医疗、教学、科研规模或改善空间环境条件为目的，进行的新建、扩建、改建或改扩建工程的建设及与之相关的（征地、拆迁、勘察、设计等）工作；医院基本建设管理则是对医院基本建设各项工作进行决策、计划、组织、协调和控制的活动。

  运行维护是指对医院房屋建筑和设备设施做维修、维护保养管理，为医院各项工作的开展提供保障服务。节能管理则是在运行维护管理中，在保证医院各项工作正常开展的前提下，以降低能源消耗为目的而开展的相关管理活动。

  管理制度是为维护医院正常工作的秩序，保证医院基本建设、运行维护和节能管理等工作的有序开展，按照法律、政策与医院真实的情况制订的具有内部约束力的文件。制度建设是现代医院管理链中的重要环节，也是体现医院管理上的水准的一个重要标志。

  在制度建设过程中，要广泛征求意见，提高制度建设的针对性、时效性和可操作性。

  制度建设必须结合医院真实的情况，客观分析医院管理方面存在的主要矛盾和问题，研究制订行之有效的对策措施，有计划、分步骤合理安排制度建设工作；同时鼓励制度创新和前瞻性制度措施的制订，解决管理中面临的新问题。

  在制订制度过程中，在明确职责的基础上，要注意保障相应的权利，在明确处罚措施的同时要注意制订奖励措施，以求责利相统一，以利提高干部职员执行制度的积极性。

  制度一经公布实施，非经规定程序，不得随意变更，以保证制度的稳定性；医院有关部门及职工必须严格执行，对于违反制度者，依照制度规定严格追究责任，以保证制度的权威性。

  由医院基本建设和运行管理的职能部门起草，主管院领导审阅，形成征求意见稿，下发相关各部门征求意见，修改完善形成讨论稿，提交医院院长办公会讨论通过，医院发文公布并予执行。

  基本建设管理制度一般需涵盖招标采购管理、合同管理、勘察设计管理、质量进度投资与安全管理、竣工验收管理、结（决）算审计管理、档案管理和保修管理等制度。

  房屋维修、设备正常运行维保管理制度一般需涵盖给水排水管理、供配电管理、中央空调管理、供热管理、医用气体管理、污水处理管理和房屋维修综合管理等制度。

  节能管理制度一般需涵盖节水管理、节电管理、节气管理、节油管理、节约办公用品管理制度，以及能耗统计制度等。

  医院基本建设管理是对医院基本建设工程的建设及与之相关的各项工作进行决策、计划、组织、协调和控制的活动。

  总体发展建设规划是指医院依据自己事业发展规划，遵循宏观政策、深化医药卫生体制改革要求和城市规划要求等，在建设用地范围内对功能区分、建筑布局、交通流线组织等内容做出的总体设计设计。

  包括医疗用地、教学科研用地、行政后勤保障用地、院内生活用地、院前广场及道路交互与通行和停车用地、绿化及休闲用地等。其中，医疗用地包括门急诊、医技和住院用地等，是医疗建设用地的核心部分。

  医院建筑作为民生工程和生命线工程，首先应确保其安全性，同时应确保其使用的便利性、投资和运营的高效性。医院建设用地的选择，应尽量考虑用地规整、工程地质和水文地质条件良好、对外交通便利，并能充分的利用城市公共服务资源，应选择在市政基础设施的有效供应范围内，且应选择在旁边的环境安静的地区，尽量避开交通主干道等。

  总体发展建设规划的编制需坚持“适用、经济、安全、绿色”的原则，正确地处理近期建设和远期发展需要的关系，并做到以下要点：

  总体发展建设规划的总平面功能分区与医疗工作特点相适应，一般可分为医疗业务区、教学科研区、行政管理区、院内生活区和后勤保障区等。

  当地震等重大自然或人为灾害发生时，医院承担着急救的社会责任，院区内需要足够的空地容纳受灾人群以及应急车辆等。

  在医院的全生命周期内，存在着较多的不确定因素，在总体发展建设规划编制时应预留适当的发展用地，以利应对不确定的发展需求。

  医院建筑作为民用建设的一个重要分支，其设计既要符合一般民用建筑的要求，同时还需满足医院特殊功能需要，符合卫生学要求，并能满足患者康复的需要。应坚持以下设计理念：

  随着医疗卫生事业的持续不断的发展和社会的慢慢的提升，人们对健康水平的追求和对医院设备设施、环境的需求也发生了深刻的变化，医院的功能已不再是单纯治疗疾病，还要体现“以人为本、以患者为中心”的理念，为患者和医护人员提供方便、快捷、安静、祥和、温馨的医疗环境。

  医院建筑是一类功能十分复杂的民用建筑，且医学技术发展迅速，医疗设施更新较快。因此，医院建筑规划设计应坚持可持续发展的理念，在医院建筑规划设计时既要考虑后期局部改变功能的可能性，还应考虑水、电、气（汽）、污水处理等医院后勤保障系统的扩容等问题。

  医院建筑规划设计无论是总体设计，还是单体建筑规划设计，都应坚持“四节一环保”（节地、节能、节水、节材与环境保护）的理念，达到绿色医院建筑的要求。

  来源：《现代医院管理——理论、实践与方法》版权属于原本的作者所有，最终解释权归联影医信通所有**

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